Bagi memastikan kemampanan jangka panjang dan penambahbaikan berterusan program komuniti WeKongsi, beberapa kemas kini Garis Panduan Program WeKongsi akan berkuat kuasa mulai 7 Jun 2026.
Kemas kini ini termasuk penambahbaikan pada struktur perkongsian penjagaan kesihatan kami, faedah pesakit luar, dan ciri sokongan ahli.
Misi WeKongsi kekal sama — menjadikan sokongan penjagaan kesihatan lebih berpatutan, mampan dan mudah diakses oleh komuniti.
1. Struktur Co-Share Pesakit Dalam Dikemas Kini
Struktur co-share pesakit dalam akan dikemas kini seperti berikut:- Umur 0 – 5 tahun: 25%
- Umur 6 – 45 tahun: 10%
- Umur 46 tahun ke atas: 20%
Jumlah co-share dihadkan sehingga maksimum RM500 bagi setiap kemasukan hospital. Tiada co-share dikenakan bagi kemasukan ke Hospital Kerajaan, tertakluk kepada Garis Panduan Program.
2. Separate Inpatient & Outpatient Structure
Struktur program kini akan memisahkan manfaat pesakit dalam dan pesakit luar bagi meningkatkan kelestarian dan pengurusan operasi Program.
3. Struktur Sharing Fee Dikemas Kini
- Had maksimum sharing fee pesakit dalam akan disemak daripada RM50 kepada RM60
- Sumbangan manfaat pesakit luar akan ditetapkan pada kadar tetap RM15 sebulan
Ini bermaksud jumlah komitmen sharing fee bulanan adalah antara RM15 hingga RM75 bergantung kepada penggunaan perubatan komuniti.
4. Auto Top-Up Sharing Account
Bagi memastikan baki mencukupi untuk penyertaan perkongsian perubatan:- Sharing Account akan ditambah nilai secara automatik apabila baki jatuh kepada RM75 atau ke bawah
- Pakej Standard akan ditambah sehingga RM150
- Pakej Deluxe akan ditambah sehingga RM300
Ahli juga boleh membuat pilihan tambah nilai bulanan tetap untuk perancangan kewangan yang lebih mudah.
5. Pengenalan Conditional Outpatient Benefit (COB)
Manfaat pesakit luar kini akan dikendalikan dengan kerjasama HEYDOC Health bagi memberikan akses dan sokongan pesakit luar yang lebih baik kepada Ahli.Manfaat Termasuk:
a. Episod Pesakit Luar
Ahli akan menerima:- 2 episod pesakit luar setiap suku tahun
- Maksimum 8 episod setahun
Episod boleh digunakan untuk:
i. Telemedicine: Dilindungi sehingga RM50 bagi setiap episod. Termasuk:
- Konsultasi doktor secara online
- Sokongan ubat dan e-preskripsi
- Pengambilan sendiri atau penghantaran ubat melalui farmasi Alpro yang mengambil bahagian
ii. Lawatan Klinik: Dilindungi sehingga RM120 bagi setiap episod.
Terpakai hanya untuk 17 diagnosis pesakit luar yang diluluskan di bawah Garis Panduan Program dan tersedia di klinik panel MiCare yang mengambil bahagian.
iii. Konsultasi Susulan
Konsultasi susulan bagi diagnosis yang sama dalam tempoh tujuh (7) hari akan dianggap sebagai episod yang sama dan tidak akan menggunakan episod tambahan.
b. Telekonsultasi Tanpa Had
Ahli juga akan menikmati akses telekonsultasi tanpa had dari 9:00 pagi hingga 10:00 malam setiap hari.
6. Penyertaan Manfaat Pesakit Luar
Semua Ahli sedia ada dan Ahli baharu akan didaftarkan secara automatik ke dalam manfaat pesakit dalam dan pesakit luar.Ahli masih boleh memilih untuk opt-out daripada manfaat pesakit luar selepas pendaftaran, tertakluk kepada terma dan syarat Program.
7. Rangkaian Klinik Panel Diperluaskan
Rangkaian klinik panel pesakit luar akan beralih kepada rangkaian panel HEYDOC (MiCare) dengan lebih daripada 4,000 klinik panel di seluruh negara.Tuntutan reimbursement pesakit luar melalui WeKongsi tidak lagi terpakai. Semua lawatan pesakit luar perlu digunakan melalui sistem episod HEYDOC.
Integrasi perkhidmatan HEYDOC ke dalam aplikasi WeKongsi dirancang untuk fasa akan datang.
8. Loyalty Benefit
Sebagai penghargaan kepada Ahli yang terus menyokong komuniti WeKongsi, Ahli yang tidak membuat sebarang tuntutan pesakit dalam selama tiga (3) tahun berturut-turut boleh menerima sokongan sehingga RM500 bagi bayaran deductible.Manfaat ini boleh dinikmati sekali setiap tiga (3) tahun oleh Ahli yang layak.
9. Penambahbaikan Penilaian Perlindungan Bagi Penyakit Berulang
WeKongsi telah membuang pengecualian terdahulu berkaitan Recurrent and Related Illness Exclusion daripada Garis Panduan Program.Penambahbaikan ini memberikan pendekatan penilaian yang lebih fleksibel dan menyokong bagi keadaan perubatan berulang atau berkaitan yang layak, tertakluk kepada Garis Panduan Program dan proses penilaian perubatan.
Garis Panduan Program WeKongsi (Updated)
PENAMBAHBAIKAN AKAN DATANG
1. Penambahbaikan Health Screening: Pelaksanaan sistem pemarkahan baharu untuk health screening. (Sasaran: Julai 2026)
2. Penambahbaikan Aplikasi Ahli: Penambahbaikan keseluruhan UI/UX aplikasi Ahli WeKongsi untuk pengalaman penggunaan yang lebih baik. (Sasaran: September 2026)
3. Produk Manfaat Pesakit Luar Khusus: Pengenalan produk manfaat pesakit luar khusus yang dikuasakan oleh HEYDOC Health. (Sasaran: Q4 2026)
