Terima kasih kerana telah mendaftar dan sertai komuniti medical plan WeKongsi.
Izinkan saya menerangkan kembali berkenaan pembayaran yang perlu dibuat oleh semua ahli WeKongsi.
1. Yuran Keahlian WeKongsi (Membership Fee)
Ada 3 mode pembayaran yuran yang boleh dipilih, iaitu:
Tahunan (Yearly)
RM360Bayaran setahun
Total RM360 setahun
Suku Tahunan (Quarterly)
RM100Bayaran setiap 3 bulan
Total RM400 setahun
Bulanan (Monthly)
RM40Bayaran setiap bulan
Total RM480 setahun
Yuran Keahlian ini adalah untuk menampung kos operasi program seperti perbelanjaan, yuran TPA, yuran Pemegang Amanah, kos sistem dan penyelenggaraan, pentadbiran, pengurusan, dan lain-lain.
2. Tabung Perkongsian (Sharing Account)
Setiap ahli WeKongsi mempunyai Tabung Perkongsian masing-masing yang perlu dimasukkan deposit mengikut pakej yang diambil.
Tabung Perkongsian ini digunakan untuk membayar segala kos perubatan ahli yang dirawat di hospital, yang mana akan dipotong tidak lebih RM50 sebulan.
Jumlah deposit bagi Tabung Perkongsian ini mengikut pakej yang anda pilih untuk perlindungan perubatan anda.
Pakej Akaun Perkongsian
- ✔ RM1,000,000 Perlindungan Perubatan
- ✔ RM100,000 Rawatan Pesakit Luar Kanser
- ✔ RM10,000 Rawatan Segera Kemalangan
- ✔ RM10,000 Khairat Kematian
- ✔ RM250 Kos Perkhidmatan Ambulans
- ✔ RM150 Room & Board
- ✔ RM50 Elaun Harian Hospital Kerajaan
- ✖
RM5,000 Ujian Diagnostik Pra Hospital
Pakej Akaun Perkongsian
- ✔ RM1,000,000 Perlindungan Perubatan
- ✔ RM100,000 Rawatan Pesakit Luar Kanser
- ✔ RM10,000 Rawatan Segera Kemalangan
- ✔ RM10,000 Khairat Kematian
- ✔ Kos Perkhidmatan Ambulans Tanpa Had
- ✔ RM250 Room & Board
- ✔ RM100 Elaun Harian Hospital Kerajaan
- ✔ RM5,000 Ujian Diagnostik Pra Hospital
Topup Tabung Perkongsian
Apabila tabung perkongsian berkurang bawah RM50, anda perlu membuat penambahan (topup) untuk menjadikan tabung tersebut kembali kepada RM100 atau RM200 – mengikut pakej yang diambil.
Sebagai contoh – katakan selepas beberapa bulan, tabung perkongsian anda berbaki RM40. Maka, akan berlaku proses auto debit sebanyak RM60 atau RM160 (mengikut pakej) daripada akaun bank anda untuk topup deposit.
Penambahan (topup) tabung diproses secara auto debit. Pastikan anda telah lengkapkan tetapan eMandate selepas mendaftar untuk membolehkan pembayaran dibuat secara Auto Debit.
Namun, sekiranya auto debit tidak dapat diproses disebabkan masalah tertentu, anda perlu membuat bayaran secara manual dalam tempoh 26 hari agar keahlian anda tidak digantung (suspended) dan seterusnya ditamatkan (terminated).
Pakej Perlindungan Perubatan WeKongsi – Standard / Deluxe
Anda boleh memilih untuk mendaftar pakej Standard (RM100) atau Deluxe (RM200) bergantung kepada keperluan perlindungan perubatan dan kemampuan anda.
Bayaran bulanan dikira berdasarkan jumlah tuntutan bil hospital setiap bulan, kemudian dibahagikan dengan jumlah semasa ahli WeKongsi yang aktif. Bayaran dihadkan tidak lebih RM50 sebulan.
Bagi memudahkan kefahaman, berikut dikongsikan 3 contoh situasi yang mungkin berlaku.
SITUASI 1
Jumlah bil perubatan:
RM30,000
Jumlah ahli WeKongsi:
3,000 orang
Jumlah perkongsian setiap ahli:
RM30,000 ÷ 3,000 = RM10
Sebanyak RM10 sahaja akan ditolak daripada Akaun Perkongsian pada bulan tersebut.
SITUASI 2
Jumlah bil perubatan:
RM0
Jumlah ahli WeKongsi:
3,000 orang
Jumlah perkongsian setiap ahli:
RM0 ÷ 3,000 = RM0
Tiada bayaran ditolak daripada Akaun Perkongsian pada bulan tersebut.
SITUASI 3
Jumlah bil perubatan:
RM240,000
Jumlah ahli WeKongsi:
3,000 orang
Jumlah perkongsian setiap ahli:
RM240,000 ÷ 3,000 = RM80
Hanya RM50 akan ditolak daripada Akaun Perkongsian pada bulan tersebut. Baki RM30 dibawa ke bulan hadapan.
Kemasukan Ke Hospital
Semua kemasukan ke hospital menggunakan GL (Guarantee letter) daripada eMas (sebutan: imas, bukan emas). Jadi, tiada risiko tak dapat nak claim.
Kes Biasa / Bukan Kecemasan
Bagi kes biasa (bukan kecemasan), pergi ke mana-mana klinik panel eMAS berdekatan terlebih dahulu untuk dapatkan rawatan awal. Jika perlukan rawatan lanjut di hospital, pihak klinik akan keluarkan referral letter atau surat rujukan untuk admit ke hospital.
Bawa surat rujukan ke hospital panel untuk request GL (Guarantee Letter) daripada eMas.
Kes Kecemasan
Bagi kes kecemasan pula – emergency: to avoid death or permanent disability – boleh terus ke hospital panel dengan segera.
Nanti di kaunter pendaftaran biasanya kita akan ditanya, "Nak bayar sendiri atau guna medical card / takaful / insurans?"
Jawab, "Guna GL daripada eMas" dan tunjukkan Virtual Admission Card dalam app WeKongsi ataupun kad pengenalan.
Pihak hospital akan berhubung dengan eMas untuk pengesahan dan dapatkan GL. Untuk hospital swasta, mereka yang akan bantu kita dapatkan GL.
Bila dah dapat GL, semua kos rawatan perubatan kita akan ditanggung sepenuhnya. Tak perlu bayar guna duit sendiri.
Sekiranya bercadang untuk masuk hospital menggunakan medical card lain (kepunyaan syarikat/majikan atau takaful/insurans) tapi kena bayar co-takaful, co-payment atau deductible – boleh juga dapatkan GL daripada eMas untuk cover kos tersebut.
Ada sesetengah hospital minta deposit. Yang ini perlu bayar, tapi akan dipulangkan semula semasa discaj.
Senarai Hospital Panel WeKongsi
WeKongsi bekerjasama dengan eMAS sebagai underwriter sekali gus TPA (Third Party Administrator).
Terdapat lebih 270 hospital panel (kerajaan & swasta) di seluruh Malaysia untuk ahli WeKongsi dapatkan rawatan.
Senarai Hospital PanelSenarai Klinik Panel WeKongsi
Medical plan WeKongsi boleh juga digunakan untuk rawatan di klinik secara pesakit luar. Cuma bayar RM10 sahaja untuk rawatan dan juga ubat. Selebihnya akan cover dengan medical plan WeKongsi.
Ada 17 jenis sakit yang boleh cover hanya di klinik panel – tak perlu ke hospital, kecuali jika perlu warded.
Tempoh Menunggu WeKongsi
Semua pelan perlindungan perubatan ada tempoh menunggu (waiting period) untuk pengurusan risiko dan menjaga kebajikan semua peserta. Tempoh menunggu untuk pelan perlindungan WeKongsi seperti berikut:
90 hari pertama
Cover rawatan sekiranya warded di hospital akibat kemalangan (pay & claim limit RM10,000), dan khairat kematian.
Hari ke-91 hingga 180
Cover semua sakit biasa di klinik dan hospital, serta khairat kematian. Belum cover sakit khusus dan kritikal.
Selepas 180 hari
Cover semua rawatan sekiranya warded di hospital dengan GL, termasuk sakit kritikal.
Rakan Kerjasama WeKongsi
Bagi memastikan program berjalan lancar dalam memberikan perkhidmatan terbaik kepada ahli, WeKongsi bekerjasama dengan beberapa organisasi seperti TPA (Third Party Administrator), badan pemegang amanah (trustee), dan panel penasihat syariah.
Sijil Patuh Syariah WeKongsi
Program WeKongsi ini telah mendapat pengesahan patuh syariah daripada Afsha Shariah Advisory.
